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袁州区2023年第一期违规使用医保基金典型案例

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一、袁州康民医院存在超标准收费、项目串换、虚记收费等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金548950元、1行政罚款548950元并责令整改;

二、宜春欧阳骨科医院存在超标准收费、项目串换、超范围使用限制性药品等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金547965元,处以1行政罚款547965元,并责令整改

袁州区慈化镇中心卫生院存在超标准收费、项目串换、虚记收费等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金354048元、处以1行政罚款354048元、并责令整改;

袁州区金瑞镇中心卫生院存在超标准收费、项目串换、超范围使用限制性药品等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金171395元,处以1行政罚款171395元,并责令整改;

袁州区新田镇卫生院存在超标准收费、项目串换、超范围使用限制性药品等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金149356元,处以1行政罚款149356元,并责令整改;

六、宜春新建医院存在超标准收费超医保政策范围支付重复收费串换诊疗项目违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金957423元、处以1行政罚款957423元并责令整改;

七、宜春陈荣光肛肠医院存在串换诊疗项目费、重复收费等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金37118.97元,处以1行政罚款37118.97元并责令整改;

八、宜春城北医院存在串换诊疗项目、超医保政策范围支付、重复收费等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金189133.99元,处以1行政罚款189133.99元并责令整改;

九、袁州宜慈精神病医院存在超标准收费重复收费过度诊疗等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金36130.5元,处以1行政罚款36130.5元并责令整改;

十、袁州康立医院存在超标准收费、超医保政策范围支付、重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金190599.86元,处以1行政罚款190599.86元并责令整改;

十一、袁州明月医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目等违规行为,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定,由袁州区医疗保障局追回违规医保基金137035.50元,处以1行政罚款137035.50元并责令整改

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