近期，一些定点医药机构受利益驱动曲解医保门诊统筹政策，错误宣传“门诊统筹不用，年底额度将清零”“医保卡可刷生活用品、保健品”等，采取多种手段诱导参保人员虚假就医购药，超量开药，将日用品、保健品等串换成医保支付药品，集中刷卡结算套取门诊统筹基金，给门诊统筹政策实施和医保基金安全造成了重大安全隐患。为维护医保基金安全，医保部门组织开展了2023年门诊统筹基金使用专项检查，依据《江西省医疗机构保障定点管理暂行办法》和《江西省医药机构保障定点管理暂行办法》有关规定，已中止下列22家定点医药机构医保服务协议。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。全区医保定点医疗机构和定点零售药店应严格遵守国家法律法规，严禁收集、滞留参保人医疗保障凭证，严禁引导、诱使参保人集中刷卡购药，严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。凡通过数据分析、群众举报、现场检查等发现医保结算数据不合理增长，疑似存在违规集中刷卡的定点医疗机构和定点零售药店，医保部门将先行暂停其医保服务，暂停医保费用结算，并立即与公安、卫健等部门开展联合检查，一经查实将严肃处理，情节严重的移交司法机关处理。

提醒广大参保人：不听信谣言，不传播谣言，理性购药，共同维护医保基金安全。不得利用医疗保障凭证购买生活用品、保健品；不得将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品；不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用或使用他人医疗保障凭证；不得利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等。以上行为一经查实将追回违法所得，情节严重的移交司法机关处理。

欢迎广大群众对全区医保定点医药机构和参保人的违法违规行为监督举报，举报线索经查证属实的，将按照有关规定给予奖励，举报电话：0795-3588561。

                                          宜春市袁州区医疗保障局    

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